Phương pháp gây tê ko kể màng cứng là kỹ thuật gây mê vùng bây giờ được áp dụng thông dụng cho số đông sản phụ khi chuyển dạ trường đoản cú nhiên. Nó giúp mẹ giảm bớt những đợt đau khi sinh nở với trải qua mọi giây phút dễ chịu hơn lúc sinh con.
Bạn đang xem: Kỹ thuật gây tê ngoài màng cứng
Menu coi nhanh:
11. Tò mò về phương pháp gây tê ngoại trừ màng cứng bớt đau sau sinh.2. Gần như trường hợp chống hướng đẫn gây tê bên cạnh màng cứng và rủi ro khủng hoảng có thể gặp gỡ phải3. Quy trình gây tê xung quanh màng cứng và chức năng phụ có thể xảy ra
1. Khám phá về phương pháp gây tê ngoài màng cứng sút đau sau sinh.
1.1 khiến tê kế bên màng cứng được hiểu vậy nào?
Gây tê ngoài màng cứng là một phương thức gây tê vùng được thực hiện bằng phương pháp tiêm thuốc khiến tê toàn thể vào khoang bên cạnh màng cứng nhằm ngăn ngăn sự dẫn truyền thần tởm trong vùng do một vài rễ thần kinh chi phối. Nghệ thuật này hiện nay là trong những kỹ thuật hiệu quả và linh hoạt nhất hiện so với chuyên ngành tạo mê. Đây là kỹ thuật gây tê vùng duy nhất hoàn toàn có thể thực hiện nay ở hầu hết mọi vị trí xương cột sống và có rất nhiều ứng dụng lâm sàng quan trọng.
Gây tê kế bên màng cứng linh hoạt hơn so với gây mê tủy sống
Các chưng sĩ thực hiện kỹ thuật tạo tê kế bên màng cứng linh hoạt rộng so với gây tê tủy sống, giúp bác sĩ tạo mê có nhiều lựa lựa chọn hơn trong bài toán giảm đau cũng như chẩn đoán cùng điều trị nhiều hội hội chứng hoặc dịch mãn tính. Bên cạnh ra, kỹ thuật gây mê vùng này còn được áp dụng kết hợp với gây mê nội khí quản, giúp giảm độ sâu của dung dịch mê và do đó ổn định huyết rượu cồn trong quá trình gây mê. Ngoại trừ ra, khiến tê quanh đó màng cứng còn có tác dụng giảm đau cao trong quy trình đau cấp cho tính sau mổ, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh rộng sau mổ, giúp bà mẹ tương lai trải qua ca sinh đẻ không nhức đớn.
Ứng dụng của cách thức này:
– sút những cơn đau khi đưa dạ, sinh nở.
– bớt đau sau mổ đối với một số cuộc mổ lớn.
1.2 tiện ích của phương pháp gây tê ko kể màng cứng là gì?
Có cho tới hơn 50% thai phụ chọn lọc gây tê ko kể màng cứng khi gửi dạ. Khiến tê bên cạnh màng cứng là cách thông dụng nhất để sút đau trong quy trình chuyển dạ với sinh nở.
Phương pháp này hơi an toàn, giảm đau kết quả trong quá trình chuyển dạ và sinh nở, bà bầu vẫn rất có thể di chuyển, rặn đẻ bên trên giường bệnh dịch để sinh con. Dường như nó còn hỗ trợ mẹ làm việc khi chuyển dạ, không bị mất sức nếu như cuộc gửi dạ kéo dãn và giúp người mẹ không stress về đa số cơn co thắt khi chuyển dạ.
Các bài thuốc được áp dụng trong quá trình gây tê ngoại trừ màng cứng ko qua nhau bầu nhiều đề xuất không ảnh hưởng đến thai nhi.
1.3 Kỹ thuật gây tê không tính màng cứng bao gồm đau tốt không?
Bác sĩ khiến mê sử dụng một dụng cụ đặc biệt quan trọng cho tiến trình gây tê xung quanh màng cứng, gây mê tại địa điểm tại địa chỉ kim tiêm nên phần lớn phụ nữ không cảm xúc đau hoặc chỉ đau sống lưng nhẹ trong suốt quy trình thực hiện.
Sau đó, bác sĩ vẫn luồn một ống thông hotline là ống thông, khôn xiết mềm với mỏng, vào khoang quanh đó màng cứng. Ống thông này được gắn chắc hẳn rằng vào sườn lưng và được toá ra lúc em bé xíu chào đời. Thông qua ống thông này, thuốc được đưa vào khoang kế bên màng cứng. Tùy vào thời điểm sinh nở hay địa điểm và nhiều loại phẫu thuật cần gây tê ngoại trừ màng cứng mà bác sĩ quyết định loại, liều lượng cùng nồng độ thuốc khi tạo tê bên cạnh màng cứng.
2. đều trường hòa hợp chống hướng đẫn gây tê quanh đó màng cứng và khủng hoảng có thể gặp phải
2.1 phần lớn trường hợp chống hướng đẫn gây tê ko kể màng cứng
Thai phụ sẵn sàng sinh rất có thể không được chỉ định phương thức đẻ không đau bằng kỹ thuật tạo tê ko kể màng cứng này nếu khách hàng mắc một trong số trường đúng theo sau:
– Trường đúng theo đã cùng đang áp dụng thuốc làm cho loãng máu khi mang thai.
– quality máu ko đạt tiêu chuẩn chỉnh có thể gây tác động đến quá trình đông máu.
– chị em bị viêm vùng lưng.
– thiếu nữ mang thai bị bệnh tim hoặc gan nặng.
Phụ thanh nữ mang thai bị bệnh tim hoặc gan sẽ không còn được áp dụng kỹ thuật khiến tê ko kể màng cứng
Gây tê không tính màng cứng là giữa những thủ thuật tác dụng nhất giúp sản phụ sinh con không đau khi sinh hay hoặc sinh mổ. Tuy nhiên, ko phải người nào cũng đủ điều kiện để triển khai kỹ thuật gây mê vùng này. Nếu như kỹ thuật khiến tê ko kể màng cứng chống chỉ định và hướng dẫn với bầu phụ, bác sĩ có thể lựa chọn các cách gián tiếp không giống để sút cơn đau gửi dạ cùng giúp mẹ dễ chịu trong quy trình sinh em bé.
2.2 hầu hết nguy hiểm rất có thể xảy ra khi tạo tê kế bên màng cứng
Tất cả những quy trình tạo mê đều phải sở hữu rủi ro, nhưng tiện ích của các kỹ thuật gây nghiện sẽ to hơn khi bác bỏ sĩ gây nghiện xem xét những chỉ định của bệnh nhân. Khiến mê, gây tê giúp người bị bệnh cảm thấy an toàn, kiêng sang chấn trong quy trình phẫu thuật, trong quy trình sinh nở cùng sớm phục sinh sau phẫu thuật.
Trong khiến tê ngoài màng cứng, thuốc tiêm vào khoang quanh đó màng cứng tương đối an toàn nhưng vẫn xảy ra các tác dụng phụ cùng biến hội chứng hiếm: tụt tiết áp, ngộ độc dung dịch tê, lây nhiễm trùng, thủng màng cứng tụ máu không tính màng cứng. Các bác sĩ gây mê và điều dưỡng luôn luôn theo dõi liền kề sao người mắc bệnh và sản phụ bằng các thiết bị theo dõi văn minh nhằm chống ngừa, phát hiện và điều trị những không bình thường nếu tất cả trong quy trình thực hiện thủ thuật này.
3. Các bước gây tê quanh đó màng cứng và chức năng phụ rất có thể xảy ra
Trong phần nhiều trường hợp hoàn toàn có thể chỉ định khiến tê bên cạnh màng cứng để sút đau khi sinh, chưng sĩ đợi đến lúc cổ tử cung giãn nở ra 3-4 centimet rồi mới bước đầu gây tê xung quanh màng cứng. Người mẹ và nhỏ nhắn được theo dõi liên tiếp trong và sau khi gây tê
Sau khi khiến tê, những cơn buồn bã sẽ giảm sút và sản phụ vẫn cử đụng chân bình thường. đàn bà mang thai tỉnh táo bị cắn và tỉnh táo apple trong quá trình chuyển dạ cùng sinh nở. Tiến trình gây tê không tính màng cứng được ra mắt gồm 8 bước dưới đây:
Bước 1: mẹ được yêu mong nằm nghiêng hoặc ngồi
Bước 2: giáp trùng vùng lưng của sản phụ
Bước 3: bác bỏ sĩ tiêm thuốc khiến tê tổng thể vùng eo sản phụ
Bước 4: bác sĩ thực hiện đưa kim Tuohy vào vùng thắt lưng, xác định đúng mực khoang ngoài màng cứng qua khám nghiệm giảm mức độ cản, gửi ống thông vào khoang kế bên màng cứng, rút kim và thắt chặt và cố định ống thông.
Bước 5: bác sĩ tiêm thuốc thử để khẳng định đúng vị trí gây tê quanh đó màng cứng
Bước 6: bác sĩ tạo tê bên cạnh màng cứng nhằm mục đích đau cho mẹ
Bước 7: Trong quy trình sinh, bà mẹ được truyền thuốc vào khoang bên cạnh màng cứng bằng phương pháp tự điều khiển và tinh chỉnh (PCEA) theo hướng đẫn của bác sĩ theo đúng phác đồ vật được cài đặt sẵn
Bước 8: sau thời điểm sinh, bác sĩ rút ống thông một biện pháp nhẹ nhàng, ko đau
3.2 tính năng phụ của khiến tê kế bên cứng sau sinh
Một tỷ lệ nhỏ tuổi phụ phái nữ mang thai áp dụng thuốc khiến tê xung quanh màng cứng sau khi sinh con gồm thể chạm chán các tính năng phụ như:
– Đau đầu
– Đi lại hoặc đi lại cực nhọc khăn tạm thời (do tạo tê toàn cục ngoài màng cứng, hồi phục hoàn toàn trong vòng vài giờ)
– vệt bầm nhỏ tuổi hơi nhức tại vị trí gây tê, biến mất sau 1-2 ngày.
Phương pháp tạo tê quanh đó màng cứng được chuyển vào vận dụng tại khối hệ thống Y tế Thu Cúc TCI
Đẻ không nhức hay nói một cách khác là phương pháp gây tê ngoại trừ màng cứng được gửi vào vận dụng tại cơ sở y tế Đa khoa nước ngoài Thu Cúc TCI cùng được hầu hết sản phụ mừng đón nhằm chế tạo ra điều kiện dễ dàng và thuận tiện cho câu hỏi sinh nở.
Giới thiệuĐơn vị hành chính
Khối ngoại
Khối chống khám
Khối nội
Khối cận lâm sàng
Tin tức - Sự kiện
Bản tin dịch viện
Cải bí quyết hành chính
Kiến thức Y khoa
Bảng kiểm quy trình kỹ thuật
Tài liệu truyền thông media dinh dưỡng
Phác đồ
Quy trình kỹ thuật
Bảng công khai minh bạch tài chính, Giá thương mại dịch vụ
I. Đại cương
Gây tê ngoại trừ màng cứng là kĩ thuật thực hiện thuốc cơ tại nơi hoặc các thuốc thuộc chiếc họ mocphin bơm vào các khoang ngoài màng cứng để bớt đau nhờ những thuốc này ngấm trực tiếp vào các rễ thần kinh hoặc những ổ nhận cảm sệt hiệu.
II. Chỉ định
Giảm nhức sau phẫu thuật mổ xoang từ ngực trở xuống.
III. Phòng chỉ định
1/ tuyệt đối
- tín đồ bệnh tự chối.
- Nhiễm trùng tại địa điểm vùng domain authority định chọc kim gây tê.
- lây nhiễm khuẩn body toàn thân (nhiễm trùng máu, vãng khuẩn máu).
- xôn xao đông máu
- Tăng áp lực trong sọ.
- không phù hợp với dung dịch tê.
2/Tương đối
- Nhiễm trùng ở sát vùng định gây tê.
- Thiếu cân nặng tuần hoàn.
- bệnh lý của hệ thần gớm trung ương.
- Đau sống lưng mạn tính, gù vẹo cột sống.
IV. Chuẩn bị
1/ Cán cỗ chuyên khoa
bác sĩ chuyên khoa gây thích hồi sức.
Người làm thủ thuật đề nghị rửa tay, mặc áo, đi căng thẳng như vào phẫu thuật.
2/ Phương tiện
- Kim ko kể màng cứng thường dùng là một số loại kim Tuohy 18G, do có đầu cong dùng làm xác định khoang quanh đó màng cứng dễ dãi mà không khiến chọc thủng màng cứng.
- Bộ luật pháp gây tê kế bên màng cứng tiêu chuẩn chỉnh gồm: 1 kim mồi 15G, 1 kim rước thuốc 20G, 1 bơm tiêm 5ml, 1 bơm tiêm 20ml, 5 miếng gạc, 1 ly đựng động Iốt, 1 cốc đựng động trắng 70 độ, 1 toan lỗ, tất cả đều buộc phải vô khuẩn.
3/ người bệnh
Có thể ở nghiêng, co 2 chân gập bụng, sườn lưng cong hết mức, hoặc ngồi cúi. Bao giờ cũng phải tất cả một con đường truyền tĩnh mạch chắc hẳn rằng và truyền trước 500 ml dịch tinh thể.
V. Quá trình tiến hành
1. Cạnh bên khuẩn vùng sườn lưng định chọc tạo tê bằng một lần rượu cồn Iốt và 2 lần cồn 70 độ. Trải khăn mổ có vỏ lỗ vô khuẩn.
2. Xác minh mốc chọc, hay ở L2 – L3 – L4 chỗ sờ thấy rõ khe liên tua sau với chọc ở con đường giữa.
3. Gây mê thấm bằng xylocain 1% từ phần trong da, dưới da với liên gai, cần sử dụng kim 24-25G.
4. Chọc một lỗ mồi qua da bằng kim 15G. Tiếp nối chọc kim Tuohy qua lỗ mồi và luồn khoảng tầm 2cm thì ban đầu áp dụng thử nghiệm nhận ra vào khoang không tính màng cứng, vào đó rất có thể áp dụng một trong hai thử nghiệm chính như sau:
a. Thể nghiệm “giảm sức cản bỗng dưng ngột”: rút quăng quật nòng kim Tuohy cùng dung một bơm tiêm thủy tinh hoặc một bơm tiêm nhựa một số loại sức cản thấp có chứa 3ml không gian hoặc 3ml dịch máu thanh mặn 0,9%, gắn thêm chặt vào kim Tuohy, một tay vừa đẩy đân kim Tuohy vào từng milimet một, một tay vừa liên tiếp ép lên nòng của bơm tiêm. Khi kim Tuohy qua dây chăng quà thường có cảm hứng “sựt” và tiếp nối áp lực vào bơm tiêm giảm đột ngột là đang vào khoang không tính màng cứng, hút ngược ra không ra tuy nhiên bơm vào thuận lợi là đúng.
b. Thí nghiệm “giọt nước”: Rút bỏ nòng kim Touhy và nhỏ tuổi một giọt máu thanh vào chuôi kim Tuohy. Sau đó đẩy dần dần kim Tuohy vào từng milimet tới lúc thấy cảm xúc “sựt” cùng giọt tiết thanh nhàn nhã chạy vào, “bị hút” vào bởi áp lực âm trong khoang ko kể màng cứng.
5. Trường hợp có đk luồn 1 ống thông ctheter vào khoang kế bên màng cứng để bớt đau kéo dài. Bên trên catheter luôn có vén khắc cm, đề nghị luồn catheter vào qua kim Tuohy sao cho kim vào vào khoang ngoại trừ màng cứng 4 – 5 cm kể từ đầu vạt của kim Tuohy và buộc phải nhớ không bao giờ được rút ngược hoặc cố ý ấn mạnh mẽ để luồn catheter sinh sống trong kim Tuohy.
6. Bơm thử 2ml xylocain 2% tất cả trộn adrenalin 1/200.000. Nếu như thấy mở ra liệt hoặc sút đau nhanh tại đoạn dưới vùng tủy để catheter có nghĩa là thuốc vào tủy sống, mạch tăng bất ngờ đột ngột là dung dịch vào mạch máu cần rút bỏ catheter quanh đó màng cứng.
7. Để giảm đau sau phẫu thuật rất có thể dùng giải pháp cho thuốc sau:
- Ở fan lớn: hỗn hợp bupivacain 0,25% hoặc 0,125% tiêm liều đầu 7ml, sau đó tiêm bằng bơm tiêm điện 2-7ml/giờ. Lúc đã bớt đau giảm dần liều lượng xuống tới 0,5ml/giờ.
- bên cạnh đó có thể bơm vào ngoại trừ màng cứng 2mg morphin pha trong 10ml tiết thanh mặn 0,9%.
- tín đồ già yêu cầu giảm liều thuốc.
VI. Theo dõi và giải pháp xử lý tai biến
1.Tổn yêu quý thần kinh: hay chạm mặt khi gây mê ở bên trên L1 do chọc tủy sống, ít khi gặp gỡ tổn thương những rễ thần kinh.
2.Tụt huyết áp:có hoặc không hẳn nhiên nhịp lờ đờ tim vị thuốc cơ tại nơi làm liệt các hạch giao cảm: điều trị bằng bù dịch tĩnh mạch và cho ephedrin tiêm tĩnh mạch các lần 5-10mg, nói lại đến khi huyết áp về bình thường. Tính năng phụ này ít chạm chán khi dùng những thuốc chúng ta morphin.
3.Bơm thuốc vào tĩnh mạch máu máu: gây teo giật, hôn mê, thậm chí hoàn thành thuốc ho benzodiazepin, midazolam hoặc thiopental.
4.Gây kia tủy sinh sống toàn bộ: lúc chọc nhầm hoặc để catheter nhầm vào tủy sống: tụt tiết áp, hoàn thành thở khắc chế dẫn truyền thần khiếp tim đặc biệt quan trọng nếu sử dụng bupivacain. Đòi hỏi nên phát hiện nay sớm, up date như cấp cứu xong hô hấp và tuần hoàn.
5.Đứt cathater trong khoang màng cứng:cần chăm chú phòng ngừa không lúc nào được rút cathter bên trên kim Tuohy hoặc ấn catheter quá mức cần thiết và bỗng ngột.
6.Nhiễm khuẩn khoang ngoài màng cứng: đòi hỏi kĩ thuật buộc phải vô khuẩn tốt đối, quan trọng đặc biệt khi để catheter bớt đau kéo dài.
7.Máu tụ trong khoang xung quanh màng cứng:do khiến tổn yêu thương mạch máu rất có thể gây nhức nặng vùng lưng, chẩn đoán nhiều khi cần dựa vào chụp cộng hưởng tự và một số trong những trường hợp nên phẫu thuật rước máu tụ.
8.Nhức đầu:Chỉ xẩy ra khi kim Tuohy chọc qua màng cứng điều trị bằng nằm đầu ngang, bù dịch tĩnh mạch, mang lại an thần hoặc nặng phải làm bịt lỗ thủng bởi bơm tiết tự thân vào ngoài màng cứng. Nhức đầu còn có thể xảy ra nếu có nhiễm trùng khoang bên cạnh màng cứng.
9.
Xem thêm: Kia Morning 2023: Giá Xe Kia Morning Giá Gốc, Mua Bán Xe Kia Morning Cũ Giá Dưới 200 Triệu
Suy hô hấp: yêu cầu theo dõi nhịp thở, nếu bên dưới 12 nhịp/phút mang lại naloxon nếu dùng thuốc bọn họ morphin hoặc hô hấp hỗ trợ.